Qu’est-ce qu’un fibrome utérin ?#
Les fibromes utérins (ou myomes) sont des tumeurs bénignes fréquentes développées à partir du muscle de l’utérus (myomètre).
Ils peuvent être uniques ou multiples, et leur localisation détermine leurs symptômes :
- Fibrome sous-muqueux : dans la cavité utérine
- Fibrome interstitiel (intramural) : dans l’épaisseur du muscle
- Fibrome sous-séreux : vers l’extérieur de l’utérus
👉 Les fibromes sont bénins et très fréquents, mais peuvent impacter la qualité de vie ou la fertilité.
Il existe également des fibromes du sein.
Quels sont les symptômes des fibromes ?#
Dans de nombreux cas, les fibromes sont asymptomatiques.
Lorsqu’ils deviennent symptomatiques, les signes les plus fréquents sont :
- Règles abondantes (ménorragies) → risque d’anémie
- Saignements entre les règles (métrorragies)
- Douleurs pelviennes ou sensation de pesanteur
- Envies fréquentes d’uriner (pollakiurie)
- Constipation ou gêne digestive
- Infertilité ou fausses couches
Comment diagnostiquer un fibrome ?#
Examen de référence#
- Échographie pelvienne : examen clé permettant :
- de confirmer le diagnostic
- de mesurer la taille
- de préciser la localisation
Examens complémentaires#
- Hystéroscopie diagnostique : utile pour les fibromes sous-muqueux
- IRM pelvienne : en cas de doute ou avant chirurgie
Quand faut-il traiter un fibrome ?#
Un fibrome ne nécessite pas systématiquement de traitement.
👉 Une prise en charge est indiquée en cas de :
- symptômes (douleurs, saignements)
- anémie
- infertilité
- gêne fonctionnelle
- augmentation de volume
Quels sont les traitements des fibromes ?#
Le traitement dépend de :
- l’âge
- le désir de grossesse
- la taille et la localisation
- le nombre de fibromes
1. Traitement médical#
- Progestatifs
- Traitements hormonaux
👉 Objectif : diminuer les saignements et améliorer les symptômes
⚠️ Ne permet pas de faire disparaître les fibromes
2. Traitement chirurgical conservateur#
Hystéroscopie (voie vaginale)#
- Traitement des fibromes sous-muqueux
- Technique mini-invasive
- Préserve l’utérus
Myomectomie#
- Coelioscopie (laparoscopie) : fibrome unique ou accessible
- Laparotomie : fibromes volumineux ou multiples
👉 Permet de préserver la fertilité
3. Embolisation des fibromes utérins#
- Réalisée en radiologie interventionnelle
- Consiste à bloquer les vaisseaux nourriciers des fibromes
- Entraîne une réduction de leur taille
👉 Alternative à la chirurgie dans certains cas
👉 Plutôt chez les patientes sans projet de grossesse
4. Hystérectomie#
- Ablation complète de l’utérus
- Traitement définitif
Indications :
- fibromes volumineux
- symptômes sévères
- échec des autres traitements
Voies possibles :
- coelioscopie
- voie vaginale
- laparotomie
Fibrome et fertilité#
- Les fibromes ne rendent pas systématiquement stérile
- Les fibromes sous-muqueux peuvent gêner l’implantation
- Une prise en charge personnalisée est essentielle
Peut-on vivre avec un fibrome ?#
Oui. En l’absence de symptômes, une simple surveillance est généralement suffisante.
FAQ – Fibrome utérin#
Les fibromes sont-ils dangereux ?#
Non, ce sont des tumeurs bénignes.
Un fibrome peut-il devenir cancéreux ?#
C’est extrêmement rare.
Quand consulter ?#
- règles abondantes
- douleurs pelviennes
- saignements anormaux
- infertilité
Quel est le meilleur traitement ?#
Le traitement est adapté à chaque patiente.