Qu’est-ce que l’endométriose ?#
L’endométriose est une maladie gynécologique chronique dont la cause exacte reste inconnue.
Elle correspond à la présence de tissu semblable à l’endomètre en dehors de l’utérus (ovaires, pelvis, ligaments, rectum, vessie).
Ces lésions sont hormonodépendantes et responsables d’une inflammation chronique.
Quels sont les symptômes de l’endométriose ?#
- Règles très douloureuses (dysménorrhées)
- Douleurs pelviennes chroniques
- Douleurs lors des rapports (dyspareunie)
- Troubles digestifs ou urinaires cycliques
- Infertilité
👉 Le premier signe est souvent une douleur anormalement intense pendant les règles.
Est-ce que l’endométriose est grave ?#
C’est une maladie bénigne mais potentiellement invalidante :
- Impact majeur sur la qualité de vie
- Retentissement possible sur la fertilité
- Évolution variable selon les patientes
Quels sont les types d’endométriose ?#
- Endométriose superficielle
- Endométriose ovarienne (endométriome)
- Endométriose profonde
👉 Les formes profondes sont les plus douloureuses.
Endométriose et fertilité#
L’endométriose peut diminuer les chances de grossesse naturelle.
- Impact multifactoriel
- Peu d’effet sur les résultats de FIV (AMP)
- Atteinte ovarienne possible en cas d’endométriome
Chirurgie et fertilité#
- ≈ 50 % de grossesse spontanée à 1 an après chirurgie
- Indication uniquement si conception naturelle possible
👉 La chirurgie n’améliore pas les résultats de l’AMP sauf situations spécifiques.
Traitement de l’endométriose#
1. Traitement médical#
- Contraception hormonale en continu
- Analogues hormonaux
👉 À Cochin : blocage ovarien ≥ 6 semaines avant AMP
2. Traitement chirurgical#
- Exérèse complète des lésions
- Indiqué en cas de douleurs ou formes sévères
3. Techniques innovantes#
Sclérothérapie des endométriomes#
Technique mini-invasive consistant à injecter un agent sclérosant dans un kyste ovarien.
- Alternative à la chirurgie
- Préservation de la réserve ovarienne
- Indication sélectionnée
Injections de Botox intra-utérines#
Utilisées dans certaines douleurs pelviennes :
- Action sur l’hypertonie musculaire
- Effet antalgique
- Approche encore en cours d’évaluation
Thérapeutiques non médicamenteuses#
En complément de la prise en charge médicale :
Approche nutritionnelle (anti-inflammatoire)#
- Réduction des aliments pro-inflammatoires (ultra-transformés, sucres rapides)
- Augmentation des oméga-3, fibres, fruits et légumes
- Données suggérant une réduction de l’inflammation systémique
Phytothérapie (approche encadrée)#
Certaines plantes peuvent être proposées :
- Effet anti-inflammatoire
- Effet antalgique
👉 Doit rester encadrée médicalement (interactions possibles)
Filière Endométriose (EndoSud Île-de-France)#
La prise en charge de l’endométriose est organisée en réseaux spécialisés.
👉 La filière EndoSud Île-de-France permet :
- Une prise en charge multidisciplinaire
- Un accès à des centres experts
- Une orientation adaptée selon la sévérité
Adénomyose : endométriose utérine#
Définition#
L’adénomyose correspond à la présence d’endomètre dans le myomètre.
Symptômes#
- Règles abondantes
- Saignements irréguliers
- Douleurs pelviennes
👉 Fréquente après 35–40 ans
Diagnostic#
- Échographie
- IRM pelvienne
- Hystéroscopie
Traitement#
- Traitement hormonal
- Chirurgie selon les cas
Quand consulter ?#
Consultez si :
- Règles très douloureuses
- Douleurs chroniques
- Difficultés à concevoir