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Gynécologie Cochin Paris : chirurgie, PMA et cancers
Gynécologie Cochin Paris : chirurgie, PMA et cancers

Pathologies cervicales : HPV, frottis, colposcopie et traitement – Paris Cochin AP-HP

Auteur
Service de gynécologie – Paris, Hôpital Cochin Port-Royal
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Pathologies cervicales (col de l’utérus)
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Les pathologies cervicales regroupent les anomalies du col de l’utérus, le plus souvent liées à une infection par le virus HPV (Human Papillomavirus).

👉 Elles sont fréquentes, généralement bénignes, mais nécessitent un suivi rigoureux pour prévenir l’évolution vers un cancer du col de l’utérus.

Qu’est-ce que le col de l’utérus ?
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Le col de l’utérus est la partie basse de l’utérus, située entre le vagin et la cavité utérine.

👉 Il joue un rôle essentiel :

  • dans la protection contre les infections
  • dans la fertilité
  • pendant la grossesse

Quelles sont les pathologies cervicales ?
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1. Infection à HPV
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  • Très fréquente (majorité des femmes exposées au cours de leur vie)
  • Le plus souvent transitoire
  • Peut entraîner des lésions précancéreuses

2. Lésions précancéreuses (dysplasies)
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  • Anomalies des cellules du col
  • Classées en lésions de bas grade ou de haut grade
  • Évolution lente dans la majorité des cas

3. Cancer du col de l’utérus
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Quels sont les symptômes ?
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La plupart des pathologies cervicales sont asymptomatiques.

Lorsqu’ils sont présents :

  • Saignements en dehors des règles
  • Saignements après les rapports
  • Pertes vaginales anormales

👉 Ces symptômes peuvent aussi être liés à des polypes utérins ou des fibromes.

👉 En cas de saignements abondants ou de douleur aiguë, consultez les urgences gynécologiques.

Dépistage : le frottis cervico-utérin
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Le frottis est l’examen de référence pour dépister les anomalies du col.

Recommandations
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  • À partir de 25 ans
  • Tous les 3 ans après deux frottis normaux

👉 Permet de détecter des lésions avant qu’elles ne deviennent graves

Qu’est-ce qu’une colposcopie ?
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La colposcopie est un examen spécialisé du col de l’utérus.

Déroulement
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  • Réalisée en consultation
  • Examen indolore dans la majorité des cas
  • Visualisation du col avec une loupe

Gestes associés
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  • Biopsie ciblée si anomalie

👉 Elle est indiquée en cas d’anomalie du frottis.

Quels sont les traitements ?
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Le traitement dépend du type de lésion.

Surveillance
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  • En cas de lésions mineures
  • Contrôle régulier

Traitements locaux
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  • Laser
  • Conisation (ablation d’une partie du col)

👉 Objectif : retirer les cellules anormales

Cas particuliers
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Pathologies cervicales et fertilité
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  • La plupart des traitements n’impactent pas la fertilité
  • Certaines interventions (conisation) nécessitent un suivi spécifique

👉 Une prise en charge peut être discutée en préservation de la fertilité ou en AMP.

Prévention
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Vaccination HPV
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  • Recommandée chez les adolescentes et jeunes femmes
  • Protège contre les types les plus à risque

Suivi régulier
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  • Frottis
  • Consultation gynécologique

👉 La prévention est essentielle pour éviter les formes graves.

Quand consulter ?
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Consultez si :

  • frottis anormal
  • saignements inhabituels
  • douleurs pelviennes
  • inquiétude ou suivi HPV

👉 Pour un avis spécialisé :
👉 prendre rendez-vous

FAQ – Pathologies cervicales
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Le HPV est-il dangereux ?
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Le plus souvent non, mais certaines formes peuvent entraîner des lésions précancéreuses.

Le frottis est-il douloureux ?
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Non, il est généralement indolore et rapide.

Quand faire une colposcopie ?
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En cas d’anomalie du frottis.

Peut-on prévenir le cancer du col ?
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Oui, grâce au dépistage et à la vaccination.

Voir aussi
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