Prise en charge thérapeutique des grossesses extra-utérines tubaires : recommandations pour la pratique clinique du Collège national des gynécologues et obstétriciens français et de la Société de chirurgie gynécologique et pelvienne
Une grossesse extra-utérine correspond à l’implantation d’une grossesse en dehors de l’utérus, le plus souvent dans une trompe (96–99 % des cas). La prise en charge dépend de deux éléments clés : l’activité de la grossesse (évolution biologique) et la présence de symptômes. En cas de forme symptomatique ou active, une prise en charge immédiate est nécessaire, généralement médicale (méthotrexate) ou chirurgicale.
À l’inverse, pour les formes asymptomatiques et peu évolutives, une surveillance simple peut être proposée avec un contrôle à 48 h du taux de hCG : une baisse >15 % permet de poursuivre la surveillance, alors qu’une augmentation ou l’apparition de symptômes impose de changer de stratégie. Le traitement médical privilégie une injection unique de méthotrexate (moins d’effets secondaires), sans association systématique à la mifépristone. La chirurgie repose sur une salpingotomie ou une salpingectomie, choisie notamment en fonction du projet de fertilité.